Rehabilitační léčba močové inkontinence u žen

Stresová inkontinence

Stresová inkontinence je nejčastější formou inkontinence u žen. Únik moči se může objevit při kašlání, smíchu, kýchání, cvičení nebo jiných pohybech, které zvyšují nitrobřišní tlak a tím i tlak na močový měchýř. V terapii stresové inkontinence se uplatňuje u nižších stupňů postižení fyzioterapie, u vyššího stupně postižení operační léčba.

Vlastní rehabilitační terapii předchází:
• palpační vaginální vyšetření, které terapeutovi poskytuje informace o stavu pánevního dna
• vyplnění dotazníku, které vyhodnotí dopad inkontinence na kvalitu života pacienta


Pečlivé vyšetření a zhodnocení dotazníku je předpokladem stanovení správného terapeutického postupu.

Cvičení pánevního dna

Při cvičení pánevního dna pracujeme na:
• uvědomění si oblasti pánve a pánevního dna
• nácviku volní aktivace svalů pánevního dna pomocí pomůcek (vaginální konusy) i bez nich
• zapojení svalů pánevního dna do hluboké ho stabilizačního systému páteře a běžných pohybových stereotypů
• použití svalů pánevního dna v krizových situacích, které zvyšují nitrobřišní tlak (kýchnutí, kašel, zvedání břemene, atd.)

Pro dosažení dobrých výsledků je třeba se cvičení věnovat pravidelně. Rehabilitační program je založen na každodenním domácím cvičení po dobu 3 - 6 měsíců. I po uplynutí této doby je nutné cvičit, aby se udržela dobrá funkce svalů.

Léčba močové inkontinence u žen

Aplikace vaginální elektrostimulace

Pericalm je využíván k léčbě stresové, urgentní nebo smíšené formy močové inkontinence. Má programy na posílení svalů pánevního dna a úlevy od bolesti. Používá se ve spojení s vaginální sondou Periform.
Stimulace pánevního dna se provádí na ILTV (individuální léčebná tělesná výchova), kde bude pacientka seznámena se zařízením a instruována o zásadách a metodice prvků léčby. Vlastní aplikace se provádí dle předpisu lékaře a vyšetření fyzioterapeuta. Pacientka musí mít před začátkem terapie pomocí přístroje Pericalm provedeno gynekologické, příp. i urologické vyšetření, které potvrdí nebo vyloučí možnost aplikace.
Zásadní je, že pacientka nezasahuje do pří stroje a řídí se pokyny fyzioterapeuta. Trvání procedury je přesně dané a nastavuje jej fyzioterapeut podle daného konkrétního stavu.
Pracoviště je zabezpečeno proti vstupu nepovolaných osob a pacientka při spuštěném zařízení je pod stálým dohledem fyzioterapeuta.


MUDr. František Golla
primář rehabilitace